아동간호학 - 신생아 활력징후 및 신체 계측(1)

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1. 신체측정

1) 정상소견

  -. 머리둘레 33~35cm. 가슴둘레보다 약 2~3cm 더 크다.

  -. 가슴둘레 30~33cm

  -. 두정~둔부 길이 31~35cm. 머리둘레와 대략 같다.

  -. 머리~발꿈치 길이 48~53cm

  -. 출생체중 2700~4000g

  -. 체온 : 액와체온 36.5~37

  -. 심박수 : 심첨맥박 120~140/

  -. 호흡수 30~50/

  -. 혈압 상,하지에서 65/45mmHg

 

2) 흔한 변이 또는 사소한 이상

  -. 출생 후 주형으로 인해 머리둘레가 변화되어 머리와 가슴둘레는 출생 후 첫 1~2일 동안 같을 수 있음

  -. 울음은 체온을 약간 증가시킬 수 있음.

  -. 방사온열기는 액와체온을 상승시킨 것처럼 보이게 함

  -. 울음 : 심박동수 증가 , 수면 : 감소시킴

  -. 제1반응기 동안 (6~8시간) 심박동수는 분당 180회까지 도달할 수 있음.

  -. 울음은 호흡수를 증가시키고 수면은 감소시킴

  -. 제 1반응기 동안 호흡수는 분당 80회까지 도달할 수 있음

  -. 울음과 활동은 혈압을 상승시킴

  -. 커프를 대퇴에 감는 것은 영아를 동요시킬 수 있고, 대퇴혈압은 상,하지 혈압보다 4~8mmHg정도 높을 수 있음

 

3) 잠재적 곤란 징후

  -. 머리둘레 : <10백분위수 또는 >90백분위수

  -. 출생체중 : <10백분위수 또는 >90백분위수

  -. 저체온증

  -. 고체온증

  -. 서맥 : 안정시 80~100/분 이하

  -. 빈맥 : 160~180/분 이상

  -. 불규칙적인 리듬

  -. 빈호흡 : 60/분 이상

  -. 무호흡 : 20초 이하

  -. 하지 수축기압이 상지 혈압보다 6~9mmHg정도 낮음 (대동맥축착징후)

  -. 축 쳐진 자세, 사지신전

 

 

 

2. 전반적인 외모

 -. 자세 : 머리와 사지를 굴곡시켜 가슴과 배위에 위치함.

 

 

3. 피부

1) 정상소견

  -. 출생시 밝은 붉은색, 통통하고 매끄러움

  -. 2~3일째 분홍색, 벗겨지기 쉽고 건조함

  -. 태지와 솜털 있음

  -. 눈, 얼굴, 다리, 손등, , 음낭, 음순 주위의 부종

  -. 선단청색증 : 손과 발의 청색증

  -. 대리석양피부 : 냉기, 스트레스. 과잉 자극에 노출될 때 일시적으로 생기는 얼룩 반점

 

2) 흔한 변이 또는 사소한 이상

  -. 첫 24시간 내의 황달

  -. 출생 손상에 의한 출혈이나 점상출혈

  -. 패립종(,,코의 작고 흰 구진으로, 피지선 확장에 의함)

  -. 속립진이나 한진 (땀샘의 확장으로 특히 얼굴에 나타나는 작은 수포)

  -. 중독성 홍반(가슴,,둔부,복부에 넓게 나타나는 수포를 포함한 분홍색 구진성 발진, 24~48시간 내에 나타나서 수일 후 소실됨)

  -. 할리퀸 색조변화(측위로 누워 있을 때 선명하게 나타나는 피부색 변화로 신체의 하반부는 붉거나 분홍색이고 위쪽은 창백함)

  -. 몽고반점

  -. 모세혈관 확장성 모반 (목뒤에서 흔히 보이는 편평하고 짙은 분홍색 반점)

 

3) 잠재적 곤란 징후

  -. 첫 24시간 내의 진행성 황달

  -. 전신적인 청색증

  -. 갈라지고 벗겨지는 피부

  -. 창백

  -. 얼룩반점

  -. 회색피부

  -. 다혈증

  -. 출혈, 지속되는 반상출혈, 점상출혈

  -. 신생아 피부경화증 : 딱딱하고 뻣뻣한 피부

  -. 피부 탄력성 저하

  -. 반점, 농포, 수포

  -. 카페오레 반점 (밝은 갈색 점 )

  -. 불꽃 모반(붉은 포도주색 착색)

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4. 머리

1) 정상소견

  -. 대천문 : 다이아몬드 모양 , 2.5~4cm

  -. 소천문 : 삼각형 모양, 0.5~1cm

  -. 천문은 편평하고 부드럽고 탄탄해야 함

  -. 천문의 가장 넓은 부위는 봉합선과 봉합선 사이가 아니라 뼈와 뼈사이를 측정해야 함.

 

2) 흔한 변이 또는 사소한 이상

  -. 정상 질분만 이후의 주형(molding)

  -. 세 번째 시상(두정)천문

  -. 울거나 기침으로 천문 팽창

  -. 산류

  -. 두혈종

 

3) 잠재적 곤란 징후

  -. 융합된 봉합선

  -. 안정상태에서 팽만되거나 함몰되는 천문

  -. 넓어진 봉합선과 천문

  -. 두개로(craniotabes)

 

 

5.

1) 정상소견

  -. 보통 안검 부종. : 청회색,짙은 청색, 갈색

  -. 눈물은 안남

  -. 적색반사 출현

  -. 건드리면 각막반사 출현

  -. 불빛이나 접촉에 눈깜빡 반사

  -. 대상물에 고정할 수 있고 중앙선까지 추적 가능.

 

2) 흔한 변이 또는 사소한 이상

  -. 동양인 신생아에서 눈구석 주름

  -. 안구진탕이나 사시

  -. 막하(공막)출혈-모세혈관 파열.

 

3) 잠재적 곤란 징후

  -. 분홍색 홍채

  -. 화농성 분비물

  -. 비동양인에서 위쪽으로 경사진 눈

  -. 양안격리증 : 3cm혹은 그 이상

  -. 양안간격 이상 감소

  -. 선천성 백내장

  -. 수축 혹은 확장되고 고정된 동공

  -. 적색반사 없음

  -. 동공이나 각만반사 없음

  -. 사물이나 밝은 빛을 중앙선까지 추적하지 못함

  -. 노란색 공막

 
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