12. 심장
⑴정상소견
-심첨: 제 4,5번 늑간, 왼쪽 흉골연에서 측면
-S1보다 약간 날카롭고 높은 음의 S2
⑵흔한 변이 또는 사소한 이상
-동성 부정맥 : 심박 수가 흡기에는 증가하고 호기에 감소함
-울거나 긴장 할 때 일시적인 청색증
⑶잠재적 곤란 징후
-우심증 : 심장이 오른쪽에 위치
-심첨 전위
-심비대
-심잡음
-진전음
-지속적인 청색증
-과도한 전흉부 움직임
13)복부 : 시진, 청진, 촉진 순으로 진행한다.
⑴정상소견
-간: 오른쪽 늑골연 2~3cm아래에서 촉진
-비장: 첫 주말에 끝부분 촉진 가능
-신장: 출생 시 2개의 동맥과 1개의 정맥이 있고 청백색임
-대퇴부 맥박: 양측 동일함
⑵흔한 변이 또는 사소한 이상
-제대 탈장
-복직근 이개: 복벽 직근의 분리
-왓슨 젤리: 비정상적으로 두꺼운 젤리
⑶잠재적 곤란 징후
-복부팽만
-국소적인 팽만
-정맥 확장
-장음 없음
-복수
-눈에 보이는 연동운동
-배모양의 혹은 오목한 복부
-녹색의 제대
-제대에서 소면이나 대변 누출
-단일 정맥 제대
-소량 배뇨 후 촉진 가능한 방광 팽만
-대퇴 맥박 결손
-제대 출혈이나 혈종
14.여아 생식기
⑴정상소견
-음순과 음핵이 보통 부어 있음
-음핵 뒤에 요도구
-음순 사이에 태지
-24시간 내에 배뇨
⑵흔한 변이 또는 사소한 이상
-가성 월경: 혈액성 또는 점액성 분비물
-처녀막 폴립
⑶잠재적 곤란 징후
- 끝에 요도구가 있는 확대된 음핵
-융합된 음순
-질구결손
-질구로부터 태변 배출
-24시간 내에 배뇨 없음
-음순의 덩어리
-모호한 생식기
15. 남아 생식기
⑴정상소견
-음경 귀두 끝에 요도 개구부
-음망에서 고환 촉지됨
-음낭은 보통 크고, 부어 있고, 흔들거리고 주름져 있으며, 유색 인종에서는 색이 더 짙음
-24시간 내 배뇨
⑵흔한 변이 또는 사소한 이상
-요도 개구부가 포피로 덮임
-포피를 당겨올릴 수 없음
-상피진주: 포피 끝의 작고 단단한 흰색 병변
⑶잠재적 곤란 징후
-요도 하열: 음경 복면의(아래 쪽의) 요도 개구부
-요도 상열: 음경 후면의(위쪽의) 요도 개구부
-동통성 지속성 발기: 음경 복면의 굴곡
16. 등과 직장
⑴정상소견
-척추는 온전하고 개구부, 덩어리, 현저한 굴곡이 없음
-체간 만곡반사
-항문반사
-개방된 항문 개구부
-48시간 내의 태변 배출
⑵흔한 변이 또는 사소한 이상
-광선요법시 녹색의 수양성 대변
-극저출생 체중아는 태변 배출 지연
⑶잠재적 곤란 징후
-항문 열상 혹은 누관
-밀폐항문
-항문반사가 없음
-36~48시간 내 태변 배출 안됨
-모소낭 혹은 모소동
-척추를 따라 생긴 모방
-이분척추
17. 사지
⑴정상소견
-10개의 손가락과 발가락
-완전한 관절 가동 범위
-분홍색 손톱바닥, 출생 직후에는 일시적인 청색증이 있음
-손바닥의 내츨 2/4에 주름
-손바닥은 보통 평평함
-사지는 좌우 대칭
-특히 굴곡에 대한 저항에서 양측 대칭적인 근력
-동일한 양측 요골 맥박
⑵흔한 변이 또는 사소한 이상
-둘째와 셋째 손가락 사이의 부분적인 합지증
-둘째 발가락이 셋째 발가락을 덮음
-엄지와 둘째 발가락 사이에 넓은 틈
-첫째와 둘째 발가락 사이 발바닥의 깊은 주름
-발가락의 길이가 비대칭적임
-엄지발가락이 배굴되고 짧음
⑶잠재적 곤란 징후
-다지증: 과다 손, 발가락 수
-합지증: 손,발가락의 융합 혹은 물갈퀴 같은 모양
-해표지증: 손이나 발이 몸통에 가깝게 부착
-반지증: 사지 원위부의 결손
-관절의 과유연성
-손톱바닥의 지속적인 청색증
-황색의 손톱바닥
-주름으로 뒤덮힌 손바닥
-손바닥을 가로지르는 (유인원)주름
-골절
-ROM이 없거나 감소
-고관절 탈구 혹은 아탈구
;둔부의 완전 제한
;양쪽 둔부 혹은 다리 주름 차이
;무릎 높이가 다름
;외전시 딸깍하는 소리
-사지의 비대칭
-비대칭성 ROM 혹은 근력
18. 신경계
⑴정상소견
-사지는 항상 굴곡을 유지함
-사지 신전 후에 그 굴곡 자세 유지
-눕힌 상태에서 앉힐 때는 머리를 세울 수 있음
-엎드렸을 때 머리를 옆으로 돌릴 수 있음
-엎드렸을 때 등과 수평으로 머리를 들 수 있음
-지전, 비틀기, 간대성 근경련
-모든 자세에서 현저한 머리 처짐
⑵흔한 변이 또는 사소한 이상
-떨거나 일시적인 진전
⑶잠재적 곤란 징후
-근긴장저하: 축 늘어져 있고, 머리 조절 저하, 사지가 쳐짐
-과긴장증: 불안정, 팔과손이 단단하게 굴곡되고, 다리는 뻣뻣하게 신전되고 쉽게 놀람
-비대칭적인 자세
-반궁긴장 자세: 마비의 징후
